案例：

  章某，男，16岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促他的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。他自身也感到不合理，希望能够改变。

创富学校小编为大家整理了一下解题思路：

  案例中章某表现出的症状是强迫行为。具体体现在有部分屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右……”以及部分强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处”

  是否可以诊断为强迫症，还应当参考强迫症状出现时，章某本人的情绪体验，例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症：

  1、属于神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：

  ①以强迫思想为主，包含强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等;

  ②以强迫行为(动作)为主，包含反复洗涤、核对、检查，或询问等;

  ③上述的混合形式;

  2、病人称强迫症状起源于自身内心，不是被别人或外界影响强加的;

  3、强迫症状反复出现，病人以为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，所以试图抵抗，但不能奏效。

  案例中仅说“他自身也感到不合理，希望能够改变”，所以还应当进一步探究，如果有前面所提及的那些情绪体验则可以诊断为强迫症。

  根据案例中的描述“小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，他就开始拼命洗手”，所以章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而导致的，在咨询中可以考虑采取部分行为疗法：

  1：选择松弛治疗，尽量制止章某洗手的次数，同时在章某做其他事件的时候放部分比较舒缓的音乐，或者让章某做部分他喜欢的事件来代替洗手，这种方式的关键是要控制章某洗手的次数，让章某在不洗手的同时情绪能够放松，缓解其对湿疹的恐惧。

  2：选择厌恶治疗的方式，在章某洗手的同时放部分令人不舒服的电视或音乐，或者做出部分让人十分不舒服的甚至厌恶的事件出现，不断责备章某，让他觉得是自身洗手行为导致了不愉快的事件出现。让章某形成一种条件反射，即洗手的同时会有不好的事件出现。但选择厌恶疗法一定要注意到这种疗法的消极影响，做到适度原则。同时消除他的过分厌恶情绪。

  3：选择满灌疗法，把章某手弄脏，平时不让他去洗手，只有在必要的时候才允许洗手。可以把手弄得很脏很脏，让他意识到就算不经常洗手也不会出现什me事件，这样持续一段时间，让他觉得就算不去洗手也不会出现什me，手脏没什me大不了的。

  4：认知疗法。首先，通过发现并改变来访者对反复洗手这一事件的错误认知，缓解来访者的情绪。然后才循序渐进地给予治疗与改变。

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